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宝宝还在妈妈肚子里,就长了个“瘤”?外科医生:能正常分娩_健
发布日期:2020-07-18 04:55   来源:未知   阅读:

原标题:宝宝还在妈妈肚子里,就长了个“瘤”?外科医生:能正常分娩

第一次当妈的小丽(化名)本来是很高兴地在家待产,可是24周时做大排畸查出胎儿有先天性肺囊腺瘤。

这一家子都放不下心,尤其是这位准妈妈,自从知道这个消息后就忧心忡忡:娃还在肚子里就长了个“瘤”,这还能健康出生吗?

虽然后续儿科医生说她的情况不是很严重,囊肿可能会自行吸收,先定期随访。但小丽一想起这件事,就担心,饭都不想吃了。

这也能理解,谁都不希望肚子里的宝宝有个三长两短。我们除了祈祷她有个好结果外,也可以了解一下胎儿先天性肺囊腺瘤是个什么病。

肺囊腺瘤是胎儿在胚胎发育的过程中,末梢的肺组织呈过多的瘤样生长导致的一个瘤样改变。

虽然名字上有个“瘤”字,但不属于瘤。

确诊肺囊腺瘤的胎儿能要吗?

肚子里的胎儿查出肺囊腺瘤,妈妈们第一反应肯定是:这孩子还能要吗?

对此广州医科大学附属第三医院小儿外科俞钢主任医师表示:确诊肺囊腺瘤的胎儿一般情况下都是可以要的,不需要引产,绝大部分的孩子都可以正常的分娩出生。

因为肺囊腺瘤的体积一般不会对正常的胎肺发育构成影响,它不影响正常的胎儿出生的呼吸。

而重症肺囊腺瘤的病人(概率超过2%)通过医学的评估和管理,或者干预和治疗后,也是肯定可以保留的。

所以,孕妈不用过于担心,你要做的是相信医生,听从医生的安排。

胎儿如何确诊肺囊腺瘤?

胎儿肺囊腺瘤的诊断方式首选产前超声检查,俞钢主任表示,“做两次以上的超声就可以确诊,除了超声以外,也可以通过核磁共振做进一步确诊。”

18周或20周以后,在超声下看到胎儿的肺在正常的肺组织的基础上呈现出大囊的、小囊的或者是微囊样改变的,就可以确诊为肺囊腺瘤。

大部分的肺囊腺瘤,原则上不建议做羊水穿刺。有条件的话,在唐筛的基础上可以做无创的基因检测作为基本的筛查,而不是作为诊断性的检查。

胎儿确诊肺囊腺瘤后,妈妈孕期该如何管理?

如果已经确诊了是胎儿肺囊腺瘤,孕妈们要注意两个节点,一是24周,二是28周。

1、通常在24周时大排畸,就可以看到或确诊胎儿肺囊腺瘤。大排畸结束后,医生需要确定肺头比来判断风险,90%以上的肺头比值(CVR值)都小于2.0以,所以胎儿通常都是安全的。

2、孕妈在28周要做一个后续的动态监测和管理,28周以后不建议再做太多的肺的相关检查。

主要注意的是,囊腺瘤的胎儿如果出现水肿或者肺头比值(CVR值)大于2.0,则属于高危情况,但这种高危现象出现的概率不会超过5%,所以大家也不用太紧张。

如果不幸出现这些情况,孕妇需要到专业的机构进行评估和管理,国内几个中心城市基本上都能做相关的风险管理。

肺囊腺瘤的宝宝出生后如何治疗?

肺囊腺瘤的宝宝出生以后,治疗一定要做手术,手术前做一个CT的增强检查。

通过CT的增强检查,医生可以对他在宫内时胎肺出现异常现象做一个准确的判断,并且以这个CT的结果作为后续治疗(特别是手术)的一个依据。

手术的最佳时间为两个月到半岁,这个时间是经过一个系统的、大量的科学论证以后得到的结果,也是目前国内和国际上的专家的一个共识。

肺囊腺瘤术后康复

大多数肺囊腺瘤预后良好,手术康复主要在于加强肺功能锻炼,即加强肺的呼吸深度和容量。

平时可以教宝宝做一些加强上肢和躯干的活动,比如深呼吸,做大的叹息,以及游泳、吹口哨、吹口琴、吹气球等。

这些被动的、主动的训练,都可以改变宝宝的肺的容量,同时增强胸部肌肉的锻炼。

除了注重肺部康复外,日常管理中,不要让宝宝出现呼吸道感染也尤为重要。勤洗手多通风,在家时不要把门窗都关紧了,外出时不要到人多聚集的地方。

文章来源于广州医科大学附属第三医院小儿外科俞钢主任医师的采访

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